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1) L'organisation
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Equipe
multidisciplinaire (composée de 7 à 10 personnes).
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Une équipe
peut offrir des services à environ 50 à 60 clients.
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L'équipe est
construite pour pouvoir offrir le maximum de services
directement à la personne ( Psychiatre, Infirmière,
Travailleur social, Ergothérapeute, Psychologue, Etc.).
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De plus en
plus, un client va être inclus dans l'équipe. (Nouvelle
tendance des équipes P.A.C.T.).
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Le psychiatre
et le personnel infirmier sont essentiels dans cette
équipe.
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Il y a
partage des clients entre les membres de l'équipe.
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L'équipe se
rencontre quotidiennement.
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L'équipe est
coordonnée par une personne qui assure aussi des
services auprès des clients.
2) Services
offerts
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Contact en
milieu naturel
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Pour les
équipes qui offrent des services à des schizophrènes,
il est primordial de minimiser les nouveaux contacts.
(Les services doivent pouvoir être offerts à
long-terme. Modèle des équipes de traitement continu.).
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L'équipe
fournit, elle-même, les traitements (ex. injection).
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L'équipe
offre des services 24 heures, 7 jours par semaine.
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Le ratio
d'intervenant est de 1 pour 7, jusqu'à 1 pour 10.
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Au début le
ratio doit être plus petit mais le fonctionnement
optimal se situe autour de 1 pour 10.
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Il y a
toujours une personne de l'équipe qui est sur appel (24
heures / 7 jours).
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On recommande
10 heures par semaine du temps d'un psychiatre pour une
équipe.
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Maintenir
l'engagement de l'équipe auprès du client, encourager
le client.
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Le but:
Eventuellement le client pourra se passer des services de
l'équipe.
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Il y a
différents quarts de travail et aussi chevauchement des
différents quarts de travail.
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Un des
objectifs est d'amener la personne à un plus haut degré
d'autonomie et le support sera offert aussi longtemps que
possible.
3) Relation avec
l'hôpital
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But: Eviter
la réhospitalisation des personnes.
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L'équipe
suit le client à l'intérieur si une réhospitalisation
survient.
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L'équipe
participe au plan de sortie et commence son intervention
avant même que la sortie du client soit concrétisée.
4) Nature du
traitement
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Individualisé
( Principes du plan d'intervention).
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Aider la
personne à obtenir des services dans la communauté.
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Aider la
personne dans la réalisation de ses activités
quotidiennes.
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Les
interventions se font dans l'environnement et sur
l'environnement afin de le rendre plus accueillant.
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Aider la
personne avec la prise de sa médication.
5) Raisons du
succès
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Anticipation
des crises du client par l'équipe.
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Résolution
des crises mineures.
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Augmentation
de la "compliance" aux médicaments.
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Augmentation
de l'autonomie pour les A.V.Q..
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L'équipe
sécurise le client par la présence d'un soutien sûr
dans la communauté.
6) Résultats de
la recherche (Impact du modèle P.A.C.T.)
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Chute des
jours d'hospitalisation.
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Chute du
nombre d'hospitalisation.
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Amélioration
sur le plan de la symptomatologie.
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Augmentation
du fonctionnement social.
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Augmentation
de la qualité de vie.
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Augmentation
de la satisfaction des clients.
7) Adaptation du
Modèle P.A.C.T.
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Modèle
Bridge ou "Assertive outreach" ( Modèle de
Chicago)
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Il s'agit de
l'adaptation du modèle P.A.C.T. au contexte de Chicago.
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Il n'y a pas
de psychiatre sur l'équipe.
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Il s'agit
d'une équipe communautaire avec travailleurs sociaux et
infirmières.
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L'équipe
fonctionne dans les heures de travail normales.
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Pas de
contrôle ou de suivi si une hospitalisation survient.
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L'équipe est
sur appel en dehors des heures de bureau.
8) P.A.C.T. versus
Case Management
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Le
fonctionnement en équipe est la différence
fondamentale.
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Les
spécialités diverses de l'équipe peuvent être mises
à contribution pour donner à chacun un service
individualisé et approprié.
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Le
fonctionnement en équipe permet d'assurer le suivi 24/24
par des personnes que le client connaît.
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Plus de
chance de Burn Out avec un Case Manager.
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Le Case
Manager ne peut dispenser tous les services à lui seul
d'où une augmentation des coûts puisqu'il doit
référer à d'autres professionnels.
9) Question à
répondre
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