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Critères diagnostiques et sous-types selon le DSM-IV (Edition Française, 1996)

Critères diagnostiques de la Schizophrénie

A. Symptômes caractéristiques: Deux ou plus des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une partie significative du temps pendant une période d'1 mois (ou moins quand elles répondent favorablement au traitement):

(1) idées délirantes

(2) hallucinations

(3) discours désorganisé (c-à-d., coq-à-l'âne fréquent ou incohérence)

(4) comportement grossièrement désorganisé ou catatonique

(5) symptômes négatifs, p. ex., émoussement affectif, alogie ou perte de volonté

N.B.: Un seul symptôme du Critère A est requis si les idées délirantes sont bizarres ou si les hallucinations consistent en une voix commentant en permanence le comportement ou les pensées du sujet, ou si, dans les hallucinations , plusieurs voix conversent entre elles.

B. Dysfonctionnement social des activités: Pendant une partie significative du temps depuis la survenue de la perturbation, un ou plusieurs domaines majeurs du fonctionnement tels que le travail , les relations interpersonnelles, ou les soins personnels sont nettement inférieurs au niveau atteint avant la survenue de la perturbation (ou , en cas de survenue dans l'enfance ou l'adolescence, incapacité à atteindre le niveau de réalisation interpersonnelle, scolaire, ou dans d'autres activités auxquelles on aurait pu s'attendre).

C. Durée: Des signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois. Cette période de 6 mois doit comprendre au moins un mois de symptômes (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement) qui répondent au Critère A c-à-d., symptôme de la phase active et peut comprendre des périodes de symptômes prodromiques ou résiduels. Pendant ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes de la perturbation peuvent se manifester uniquement par des symptômes négatifs ou par deux ou plus des symptômes figurant dans le Critère A présents sous une forme atténuée (p.ex. , croyances bizarres, perceptions inhabituelles).

D. Exclusion d'un troubles schizo-affectif ou d'un trouble de l'humeur: Un trouble schizo-affectif et un trouble de l'humeur avec caractéristiques psychotiques ont été éliminés, soit (1) parce qu'aucun épisode majeur dépressif, maniaque ou mixte n'a été présent simultanément aux symptômes de la phase active; soit (2) parce que si des épisodes thymiques ont été présents pendant les symptômes de la phase active, leur durée totale a été brève par rapport à la durée des périodes actives et résiduelles.

E. Exclusion d'une affection médicale générale due à une substance: la perturbation n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance (c-à-d., une drogue donnant lieu à abus, un médicament ) ou d'une affection médicale générale.

F. Relation avec un trouble envahissant du développement: En cas d'antécédents de trouble autistique ou d'un autre trouble envahissant du développement, le diagnostic additionnel de Schizophrénie n'est fait que si les idées délirantes ou des hallucinations prononcées sont également présentes pendant au moins un mois ( ou moins quand elles répondent favorablement au traitement).

Classification de l'évolution longitudinale ( ne peut s'appliquer que si au moins une année s'est écoulée depuis la survenue initiale des symptômes de la phase active):

- Épisodes avec symptômes résiduels entre les épisodes (les épisodes sont définis par la réémergence de symptômes psychotiques manifestes) ; spécifier également si nécessaire;

avec symptômes négatifs au premier plan.

- Épisodes sans symptômes résiduels entre les épisodes

Continue (des symptômes psychotiques manifestes sont présents tout au long de la période d'observation) ; spécifier également si nécessaire:

avec symptômes négatifs au premier plan

- Épisode unique en rémission complète

- Modalité autre ou non spécifiée

Critères diagnostiques du type paranoïde (295.30)

Un type de Schizophrénie qui répond aux critères suivants:

A. Une préoccupation par une ou plusieurs idées délirantes ou par des hallucinations auditives fréquentes.

B. Aucune des manifestations suivantes n'est au premier plan : discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique, ou affect abrasé ou inapproprié.

Critères diagnostiques du type désorganisé (295.10)

Un type de Schizophrénie qui répond aux critères suivants:

A. Toutes les manifestations suivantes sont au premier plan:

(1) discours désorganisé

(2) comportement désorganisé

(3) affect abrasé ou inapproprié

B. Ne répond pas aux critères du type catatonique.

Critères diagnostiques du type catatonique (295.20)

Un type de Schizophrénie dominé par au moins deux des manifestations suivantes:

(1) immobilité motrice se manifestant par une catalepsie (comprenant une flexibilité cireuse catatonique) ou une stupeur catatonique

(2) activité motrice excessive (apparemment stérile et non influencée par des stimulations extérieures)

(3) négativisme extrême (résistance apparemment immotivée à tout ordre ou maintien d'une position rigide s'opposant aux tentatives destinées à la modifier) ou mutisme

(4) particularités des mouvements volontaires se manifestant par des positions catatoniques (maintien volontaire d'une position inappropriée ou bizarre), des mouvements stéréotypés, des maniérismes manifestes, ou des grimaces manifestes

(5) écholalie ou échopraxie

Critères diagnostiques du type indifférencié (295.90)

Un type de Schizophrénie comprenant des symptômes répondant aux Critères A, mais ne répondant pas aux critères du type paranoïde, désorganisé, ou catatonique.

Critères diagnostiques du type résiduel (295.60)

Un type de Schizophrénie qui répond aux critères suivants:

A. Absence d'idées délirantes, d'hallucinations, de discours désorganisés, et de comportements grossièrement désorganisés ou catatoniques.

B. Persistance d'éléments de la maladie, comme en témoigne la présence de symptômes négatifs ou de deux ou plusieurs symptômes figurant dans le Critère A de la schizophrénie, présents sous une forme atténuée (p. ex., croyances bizarres, perceptions inhabituelles)